王文龙主讲
实际上就是很简要了，所以需要一个像我这样的人啰里吧嗦的给大家，就把这里边给他就是搞得清楚，因为当初的时候我之所以觉得我入不了门儿，就是困惑于两件事，第一个我知道自己入不了门儿，然后就参考了大量的这个前辈的一些书籍，但是呢，这些前辈，他们多多少少的都有着自己的从业经历，你比如说当过官儿的，像陈修园这种的清代的大官儿，他当过官的人呢，一般来讲的话就想标榜自己有文化，就是哪怕到今天也是一样，你说我们哪位这个退下来之后都喜欢弄个书法是一样的，清朝也这样，就是他就很喜欢跟你讲那个内经里边儿的东西，来显示他对于国学是多么的精纯，然后就是你我常常绕过它前面的那个前沿的那一大堆，因为我根本就看不懂，我看来看去，看来看去就给我绕得迷了巴登的，然后呢看里边儿那个挑着能看懂的看就行了，这就是陈修园当初我上大学的时候，读这个伤寒论浅注、金匮要来浅注的时候，就是很困惑的事情，包括你读医宗金鉴也好，包括方有执的伤寒论条辨也好，以及我们看到这个尤在泾可以，柯韵伯的书呢，他有点儿那个，怎么说呢？气势雄浑的那个气势，可是呢，他有时候说着说着呢，他不跟你说那么详细，就是说到那时候差不多就过去了，然后再说点别的就过去了。这个倪师呢也有点这个习惯，你看他有的时候他讲着讲着那块，他可能不是特别的这个深入了解的时候呢，还给你讲一堆别的，然后呢就过去了，这个事让我觉得说特别痛苦的一件事情。当然了，这些前辈他们每一个人都有自己的性格特点，以及他们的这个学术风格，而且同时他们也确确实实是为了我们这个后代也好，叫做晚辈也好，给我们提供了很强的基石，我们得知道他们是帮助我们很多的，但是只不过是有的时候你会发现感觉好像有点不太解渴，会出现这种情况。那第二个困难点就在于仲景先师，他可能汉唐时期的时候，汉朝的时候他就是这样，说话方式就是喜欢给你点到为止，剩下的你自个儿慢慢去品味，这样很好，点到即止嘛，比较有绕梁三日的那个回味的那个劲儿，这当然很好，但是你本身你就是个古文，你古文你还不给他写仔细了，写清楚了，中间还经历了错简战乱频仄的那种，所以就会很痛苦了。所以我经历过的痛苦，就不希望咱们大家再去经历这种，所以就给大家去介绍的清楚一点。
这个是大承气汤，所以大承气汤它清除掉这些造屎一颗一颗的，包括大柴胡汤清除燥屎，叫做急下以存阴，阴指的是津液，就是我们现在抓紧时间把这个搞工程搞项目的这个事儿给他喊停。因为什么呢？它是个无底洞，我们现有的公司的资金是不足以填这个坑的，我们再继续搞这个项目的话，眼睁睁地每天赔钱，不能挣钱，只能赔钱，源源不断的每天都往里砸钱，那这个时候呢，就需要及时喊停。怎么喊停呢？把那个一直消耗我们的那个造屎，把它打出去，造屎就是粪便，宿便，一颗一颗的跟驴粪蛋一样，把这几个又臭又硬的造屎给它打掉，给它排出去之后，它首先不消耗，你说我有多少钱我今晚攒住了，每天我吃喝玩儿能花多少钱呢？他总不至于像弄一个工程的一个公司，弄一个什么项目，源源不断的往里边去搭钱，到最后还没有任何回报，这叫急下以存阴，赶紧开除某个员工，免得回头整个公司受损，赶紧喊停某个项目，免得整个团队垮掉，投资者失败等等这些情况。这个就是我们讲的急下以存阴，阴用世俗来讲叫做金钱，用人体来讲叫营养液。所以说这个消耗不得的，这个不能天天就愣往里消耗，这个就不是聪明人，到最后的时候就全完了，这个是大承气汤。好，在上一讲呢，我们基本上就介绍了这几个方剂，以及它的衍生方剂。
那么我们来看第八页的，我们要开始进行进入痉湿暍的施证了。第15条，太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。这个话呢，我们先把它翻译成白话文是，太阳病骨关节疼痛，而且这个人疼痛得非常持久，导致他有一些烦躁，脉象是沉脉，而且细，这个叫做湿痹。金匮玉函经当中说这叫做中湿。湿痹之候，什么叫做湿痹的这个表现呢？小便不利，大便反快，小便有点滴滴答答的，不是特别畅快，但是呢大便反而是有点代偿性的，这个湿痹啊，大便反快，治疗这种湿利，只需要利其小便即可。这就是翻译成白话文。好，那么我们来看，首先呢，它的太阳病，太阳病呢其实这应该叫做少阴病了，就是他指的是有表症，有表症的话呢，关节疼痛，骨皮，肉骨这里边儿，尤其是骨骼非常的难受。那么这种表症体现为怕冷，所以太阳病跟少阴病都称之为表症，我们在这儿就相当于互参了，在这儿可以标注为这个括弧，少阴病实为少阴，就是表症里边的虚症，表症里边儿的阴症，那么它既然在体表同时又是衰败的，所以他关节疼痛，而烦呢？指的是无可奈何之状。脉沉而细，脉沉就代表的是有水，因为脉得都沉，当得有水，就是有水在底下沉着呢，水往低处流是吧，人往高处走，奋力向上，然后水往低处流，是自然而然的往下走的，所以身体里面如果有一些水，无论它是叫做湿也好，叫也好，都容易出现这种弦脉和沉脉，沉该之脉。好，那么我们这个来看一下，那么脉沉而细者，此名湿痹，就是它本来就是里边儿有很多的水是黏黏腻腻的水，黏腻之性谓之浊湿，浊就是浑浊的浊，这个湿是水，但又不是普通正常的好水，而是一种黏黏哒哒的类似于胶水一样的东西，胶粘胶粘的，所以湿行也缓，水行也速，就是水流的比较利索，
速速度的速，湿行也缓，就是这个湿虽然也是液态的，但是它就是黏黏糊糊的，慢慢流动。由于湿阻碍我们的气血循环运转，导致湿而成痹症状态。金匮玉函经呢，那个版本当中说这是中湿，就是在我们的身体里面有湿，湿痹之后小便不利，你看我们的但凡是说谁湿气重，小便怎么样啊，小便每天很多次，尿的怎么样，哗哗的尿，那绝对不是湿家，所以说你湿气重那是错误的，没有这种湿气重的人，湿气重的人小便都是不太顺畅的，就是小便不利，大便反快，但当利其小便即可。那么这个指的是脉沉而细，后边的话涉及到像麻黄加术汤，包括这个麻杏薏甘汤，这个都叫做浮脉，那个脉浮而缓或者脉浮而紧等等，或者脉浮而细，都是有可能的，但是总而言之，它是飘起来的，是浮。那么这儿呢，首先一个定性是脉沉而细，沉者，一方面代表有水，另一方面来讲的话，代表的是病位靠里，相对靠里。而且金匮玉函经上也说这是中湿，中和外，其实中就是指的是靠里边，所以说呢，我们讲这是一个衰败的这种情况，所以才会出现沉而细这个脉。所以一定会用到附子剂，真武汤，附子汤，茯苓四逆汤这三张方剂，其实就是专门针对于这种湿气重的，大家直接标注在这三张方子就行了。因为咱们大家有这个伤寒论作为底子，无忌你有九阳神功护体，学什么都快，那我们现在有伤寒论作为底子的话呢，就是我一说就是这三张方子的适应症，大家标记清楚，附子汤，真武汤，茯苓四逆汤择一取之即可。如果他有阵阵欲擘地，眩晕得很厉害，真武汤，有些人他就是风湿，类风湿完了之后眩晕很厉害，真武汤就行。有些人呢，就是这个口中和背恶寒，后背上难受得厉害，脉沉而细，那像这种倒没有什么头晕的情况，没啥胃口，经常腹痛，这个用附子汤，苓芍参术附。那有一些人呢，是晚上睡觉非常非常的差劲，而且最关键是发现自己这个整体的怕冷已经到了一定程度，手凉至腕，甚至往肘到了一半儿。
我举个例子给大家听，一位阿姨她是来找我的时候，两个阿姨一块儿来的，其中一个跟我说，我到夏天的时候都脱不了秋裤，然后呢不敢吹空调，不敢跟子女一块儿住。家里边的那个小孩儿大孙子，但是没法跟他们一块住，那小孩怕热，老人特别怕冷，所以他就是当时一看还没有手凉到肘，但是已经到了这个一半，这膝盖平常是冷的。我说你这再往下延展的话呢，可能就会睡觉不好，茯苓四逆汤，快速的给他弄回来。同时他有过习惯性的冻耳朵，这个是很多年了，用茯苓四逆汤结束了她这个手脚的温度差不多的时候，他说我的手指头尖，脚趾头尖儿还是凉的，就可以了，差不多咱们换成当归四逆汤，把它的这个温度彻底的运输的布散到全身末梢去，同时以后的冻手冻脚冻耳都不会再发生了。那么这个其实就是我们讲到那针对有寒湿之痹，脉沉而细，关节疼痛而烦。那么在这儿呢因为它有，无可奈何，莫名烦恼之状，所以我们可以结合使用栀子豉汤，我们就常常会用到这三张附子汤，真武汤，附子汤和茯苓四逆汤合并栀子豉汤，有的时候是栀子干姜汤，反正本身里边都基本上都有干姜，都有姜，这个就是针对于上热下寒。你看到所有的骨关节出现问题的人呢，他要不就是特别的怕冷，要不就是又怕冷又怕热，但是他那种又怕冷又怕热呢，他不是说是忽冷忽热，是上半身烦热，下边冷。那像这种情况我们就是给它温下，而且清上，清上的话呢就栀子豉汤了。那么这是这一句的条文。
所以这个在这儿呢，咱们大家要记住，是应该用附子剂，应该用附子剂，不应该用发解表的那个发汗的桂枝汤，麻黄汤作为底方都是错误的，一旦误用你会发现这个人马上就会出大问题。为什么呢？因为沉脉就不能够再去发汗了，沉脉就应该振奋其新陈代谢，这是最典型的，所以浮沉我们经常说，唉呦，王老师，你还没教我们脉象，这个没教大家脉象之前，我首先也告诉大家，其实脉象并没有特别特别的复杂，首先告诉大家，浮沉迟数，浮代表是在外，沉代表在里，迟代表的是缓慢，数代表的是快速，代表有热，所以呢，你搞清楚这个表里寒热，浮沉迟数，数数，然后呢摸在上边还是在里边呢？这个是会摸的了是吧，所以先看这个。所以脉得诸沉，当则有水，而且是里水中间有实，那像这种我们是不会给他用发汗解表的办法的，除非是脉浮，无论是脉浮而紧，脉浮而缓，脉浮而细的，总而言之，它粘一个浮，在上面漂着的，叫桥来桥上走，它竟然是浮在上面的，你用汗法就近，然后呢脚来脚下回，他如果是沉在里边的，我们在底下给它利尿就可以了。所以你看真武汤利尿，尤其是针对于老年男同志，叔叔，他这个前列腺不大好的频繁的起夜的这种，真武汤，附子汤，茯苓四逆汤振奋其新陈代谢，然后能绷得住的一大泡尿，我年轻的时候是个大水泡，一泡尿能尿出来差不多600毫升，老了是不太行了，完了之后，现在这滴滴答答的完了之后你给他用茯苓四逆真武汤，附子汤，用这几样方剂给他试试看，你看他那个憋尿又重新回来，他的前列腺什么的，都是属于僵化，附子一旦用上之后，马上提振其新陈代谢，僵化，马上让它活跃起来。这个是我们看到的这一句的条文，所以此处不宜解表，因为什么呢？也是里边儿的湿，非要越过千山万水，让它走毛孔，没有必要，如果是后边儿我讲的表湿的时候，那我应该是麻黄加术汤，那个什么起表了脉浮的那种的，而我非得让你去利尿，从体表，然后在这绕来绕去，绕来绕去，到最后历经千山万水，走膀胱给尿出去尿尿，那也是愚蠢的，所以说呢，我们讲叫就近原则。所以你看在伤寒和金匮当中，我们介绍了人体的两个方针，第一个，正邪交争，我们扶正以祛邪就行了，这个遇汗而不能汗，所以才会用的桂枝麻黄剂。第二个，我们是这个就近原则。曾经我参加一次学术研讨会，有一个前辈其实比我就大几岁吧，应该是多大十岁左右吧，这位前辈呢，他发表演讲，他说在金匮要略当中，痉湿暍这个湿证，有些人讲是什么利尿就可以了，但是我告诉大家，其实这个湿疹，就应该微微发汗，所以他列举了后边用到了麻杏薏甘汤是得微汗则解，防己黄芪汤得微汗则解，麻黄加术汤得微汗则解等等这些情况全部都是得微汗则解。所以他看了这些之后他理所当然地认为这个，其实仲景先师已经告诉我们了，就应该得微汗则解，去湿就应该是发汗，这是极大的糊涂。这个我们当时听完这个之后，我就去上厕所去了，我就解手去了。那么为什么呢？我实在听不下去，就证明这个叫行家，一伸手便知有没有。这个人虽然地位很高，年龄也比我大一些或者怎么样，可是我这样客气一点讲就是前辈或者是学长，但是本质上来讲的话，你这个话是错误的，你这个话是错误的。因为假如说是防已黄芪当中怕风，或者是出现了这个日晡所加剧的那个汗出当风，出现了那个热症，然后呢或者是寒症的麻黄加术汤症，无论他是哪一种，他那个是属于表症，表脉怕冷，怕风吹，而且还会出现浮脉。可是现在你看我们讲到湿的第一层，第一句话，第一句条文是脉沉而细，你告诉我应该发汗，你开玩笑，脉沉者发什么汗？不应该用发汗剂，在这个时候我们就应该用振奋其新陈代谢的附子剂，因为它是沉而细，应该用四逆汤类方，附子汤类方。好，那么我们来看这个。
所以这里边呢，我首先在第一句条文先给大家给他明确一件事儿，是有不流动的水，有瘀滞的一些水液代谢不良，水液代谢没有办法排出体外，而导致出现了湿症。那湿症呢，可能会湿流于关节，因为一个一个关节腔是空的，它会慢慢的走过来，走得虽然慢，也会找得到的。所以它会在我们的关节上出现一些情况，在我们的肌肉皮里肉外会出现一些湿疹，会出现过敏性的各种各样的一些反应，在我们的这个身体上面会呈现沉重的这种现象，其身重，有很多人说我感觉身子板好沉，那这个都是属于里边水太多了，脏水太多了，我们看它在什么位置，就给他用什么样的方式方法清掉，在体表用解表发汗的办法，在这个身体里面，我们就给他加入附子白术等等这些就给它清除掉里边的湿，用利尿的办法，所以发汗也好，利尿也好，或者像五苓散，表里双解，就是汗出则愈，它只要一出汗，马上就开始小便也出来了，也可以，就是总而言之要让它通。就是看它是在什么位置上，我们就近靠近门口，从门口处，靠近后窗户，从后窗户扔出去，就这么简单。这个是我们驱除湿气的基本原则。我喜欢什么事儿，把重点先说在最开始啊。所以咱们大家这块儿了解它的湿，以及湿在不同的部位，我们的处理方法。
那么我们现在来往下走这一条第16条，湿家之为病，一身尽疼，一云疼烦，发热，身色如熏黄也。好，那么我们来看这个湿家之为病，一身尽疼，一般来讲的话，我们首先来看这是啥意思，这个是湿家，它里边有湿，他出现了病，那这儿出现了一个症状表现叫一身尽疼，浑身疼，这说明什么呢？不出汗，这个湿无出路可寻，他没有出路，所以一身尽疼代表的是，其实隐藏着一个含义，这人不出汗，或者是出汗出的不畅的，一定不能够，他之所以在那儿，这个哼哼唧唧的，反正不满意，他一定是有原因的，他的一身尽疼，要么就是完全不出汗，要么就是出一点点汗，他也实际上是出汗不畅的。所以在这儿呢，应该是用给他一身尽疼了，那么我们应该是给他用一点点发汗解表的办法了，它不仅仅是骨关节疼痛而烦，他是一身都疼，一身都疼的话，一般来讲的话是用麻黄剂，用麻黄加术汤的时候居多，大家做一个标注，这个湿家这卫病，我现在出现了一身疼痛，如同鞭打，不是后背如鞭打，那个葛根汤证，我是全身都诸如鞭打，那这种情况怎么办呢？麻黄加术汤，然后这个是麻黄加术汤证，但是它时间长了之后出现了一个问题，出现了现在的发热，它开始出现了这种发热的现象，发烧的现象，而且身色如熏黄也，身色如熏黄呢实际上这个是指的是湿家到了一定程度之后，寒湿就呈现为熏黄，也叫阴黄，湿那种又黄又黑，黄黑黄黑的，就像熏出来的腊肉一样，那个熏黄。那么事实上来讲，还有一种就是湿跟热结合在一起去的，结合到一块去之后，那就叫阳黄，明黄黄的黄如蜡染，如橘子皮那个色，那个像橘子汁一样，眼白也是黄的，脸上，手掌心，包括尿也是黄的，那像这种情况我们是叫茵陈蒿汤证，大便也不通，就给他通一通大便和小便。然后呢，这个假如说是如熏黄的，我们就阴沉五苓散证就可以了。那么为什么他说发热身色如熏黄也呢？是因为大家就了解清楚了，金匮要略的要点是什么呢？他就是不跟你说全了，他就是点你一下，你懂得了哈，就是你说啥了，你就是我懂得了，你给我整个发热，身如薰黄，那我反正是相当长，我在前40遍吧应该是，我读金匮要略伤寒论读的时候可能是自己数不清楚了，读了不知道多少遍了，反正前几十遍我是没有读明白的。我以为所有的湿家之为病，他这么说的肯定是这么回事呢，但是不理解，那如熏黄也。但后来才发现，实际上那湿家也有后来发热，你发热了都，你又出现炎黄的时候，只不过他就喜欢习惯于这样。在春晚当中有一个小品，就是忘了是谁演的呢？说一个人说他媳妇儿很漂亮，然后呢另一个男的说要上车还是谁要干什么？就是然后那个演员叫刘金山好像是，然后过来说是吧你拉倒吧，我媳妇儿不能跟你一块儿，那个说为什么呢？我媳妇儿那和你是不是，就是金匮要略的这种做法，就是他没有给你明讲出来，我担心什么啊？然后可能会发生什么？我要预防性的这个切断你怎么，就是他没有说任何明白的话，但是就点到为止的，这个你要懂，就是这个意思。所以发热身色如熏黄也，他就是说了阴陈五苓散，反正那就属于阴黄。那阳黄其实它就是包含在内的，为什么包含在内呢？是因为湿性粘腻，它稳扎稳打，他慢慢的去做，他就是不着急，所以它这个呈现出来的一般来讲的话是阴黄概率居多。阻黄突然发作，然后呢大小便都不通，一下子黄如蜡染，这种情况呢，确实相对少见，可能占到10%到30%之间，大概率的都会出现茵陈五苓散证。所以他只给你点了一个这样的一个阴黄，其他的不说，你自个儿要是转过弯儿来的话，那就以为没有那个事儿，不是那样的。所以你看，金匮要略有的时候别人不愿意啃，是因为啥呢？他这个湿性粘腻，如同司马懿一般，那这个时候我自个儿做的书上的笔记，就是喜欢稳扎稳打，哪怕你给我送一些女人的衣服，我也不会生气贸然进攻，这个就是我们讲的是湿性粘腻。
好，所以你看，短短的就这么两句话，这一句条文，两句话，湿家之为病，一身尽疼，也叫一曰痛烦，实际上麻黄加术汤证，发热，身如熏黄，也涉及到的是两张方剂，一种是阴黄，就是茵陈五苓散症，另一种是阳黄，黄如蜡染，身如橘子色，在这种情况之下，还是二便不通，那这种情况肯定是茵陈蒿汤主之。如果他出现了这个忽冷忽热，胸胁苦满，小柴胡汤加上一点点茵陈蒿，那假如说它出现了忽冷忽热，大便还不通，大柴胡汤加上茵陈蒿就可以了。所以说你看他就只是给你点到这儿，实际上背后隐藏了多少张经方了。这个如果我们不点出来的话，确实是比较比较麻烦，咱们大家很难读懂它。
来，我们看下一句是第17条，湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，或胸满(闷)，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。好，那么我们来看这个，这一段话说得很有意思了。有很多的一些名家解释的都没有往这个点子上说，所以呢，给大家去介绍一下，湿家就是这个人呢，他是湿家，他是个钢琴家，他是个喘家，武术家，文学家，他是专门这个人长期有湿，所以叫湿家，其人但头汗出，只有头上出汗，其他地方不出汗，这代表的是什么呢？如果是出现了头上这个蒸蒸汗出的话呢，有可能是阳明病，那时候热象，所以呢，马上冲出来了，那是属于胃气非常的充足，这是一种。另一种是什么呢？代表的是没有别的地方可以宣泄，所以只只有一根烟囱才往上走，在柴胡桂枝干姜汤有的时候也会出现那个但头汗出，或者说我们看到有很多很多的一些情况都会出现但头汗出，就是它哪都不通，皮肤毛孔也不开，这个时候呢，只有往上走了，有热象，所以就会但头汗出。湿家呢，之所以叫湿家，就是因为它肯定是有不通的地方，要不就是汗出不彻，毛孔这块这个水出不去，要不就是小便不利，出现了这种湿家，你反正是有孔窍的地方，不能够及时的往外排东西，所以导致他成为湿家，长期的留湿。那么这个人呢现在很明显，但头汗出指的是皮肤毛孔应该是不怎么出汗的，只有头部出汗，其他地方就包裹的就是缠上保鲜膜一样，只有这个地方是一个出路，你从这儿出，其他地方都不让出，麻烦了，都挤到这儿来了。那么同时被强，背强呢指的是我们的整个后背，欲得背覆相火，挨着点那个热乎的地方，挨着暖气片才好呢，挨着那个火堆才好呢，挨着热热的地方才好，吹着暖风才好呢，像这种啊，靠着小太阳，那么我们就知道它是属于寒性的湿，那寒性的湿又是背强，所以呢，我们可以考虑使用后面的麻黄加术汤，但是呢，我认为更恰当的应该是葛根汤加上白术附子，这是到这儿，这是一个句号，到这儿为一个事儿，葛根汤加白术附子证，为什么同样是背强，我们没有用附子汤呢？是因为它其人但头汗出，就代表他其实还是有正邪交争于体表之事，虽然怕冷，仍然交争有力，所以是在表症当中属于阳性的，不是衰败的，所以不用看脉象，只要一看到这种，你知道不可能是衰败的，衰败了没有一个但头汗出的。
那么我们看若下之早则哕，或胸闷，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒。那这个话是什么意思呢？我们先翻译成大白话，说下之早，过早的给它用了泻药，然后下太早了，弄完了之后呢，他就开始哕，胃气被打没了，然后同时豁然症，就是有可能会出现的就是胸闷，小便还不利，舌上如胎者就是好像是有舌苔，但是那个舌苔吧很怪，待会我告诉大家是怎么个怪法，舌头上有一种很奇怪的舌苔。以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。他丹田就是下腹腔是有热，胸上有寒，想喝水，但是又不能喝，喝不进去，口干舌燥得很凶，这种情况呢，常见于老人，老人口中无津，没有津液，没有唾液，必须得靠喝水，舌头才能够正常转动，否则的话，舌头都转不过来了，口中干燥，这种情况它不是普通的口渴，不是普通的口渴，普通口渴正常喝水就行了。他这个呢是口中干，还喝水喝不了太多，就是含着，还有点儿喝不进去那种，硬喝，但是要是不稍微喝那么一点儿的话呢，那嘴巴干的感觉好像就是说这个都黏糊。那么他那个舌上如胎者是一种什么样的舌苔呢？就是我们大家有没有注意到有一些老人他那个舌苔伸出来之后，当然也包括年轻人，以老年人居多，年轻人男女什么的，这个都有，就是老年人发生这种概率很多。什么概率呢？伸出来舌头，它不是正常的舌苔，正常的有胃气的是舌质嫩红，舌苔薄白，而且有光泽，这是有胃气的正常的舌苔，我这种就是属于正常的舌苔。然后呢我们来看这个如果是舌苔厚腻而白，代表的是有热，如果舌苔厚腻而黄，代表的是不仅仅有热，而且有宿食已经凝结成实，需要给他攻里了，就需要给他用一些泻药。那么它现在都不是这种舌苔，既不是正常的舌苔，也不是那个厚腻白的有热，也不是厚腻黄的那种有实，就是有燥屎，也不是那种滑的那种那个太典型的是寒性的，都不是，无论是热象舌象还是寒象都不是。它是什么呢？它是一口一块的，有的地方有舌苔，有的地方没有舌苔，中间缺一口，有这种情况，缺一口缺一块儿。那些以舌苔为能事的一些那个所谓的说，我教大家开始自己屁股底下垫点那个莲花垫的那种人就开始我教大家舌苔，你看那开始了哪块儿是肝胆区，哪块是什么什么区？那么就是所以说这块少了这是肝胆区，那块少了那个肾阳不行了，那个后面少，那是心阳虚了，那个这给你扯半天没有用的，到时候你按照他唉呦，原来是这么回事儿，真棒啊，然后按照他那应该用什么方子呢？吃完了之后啥用不管，这个就是舌上如胎。为什么叫舌上如胎呢？它是好像是看上去是舌苔，但事实上来讲的话不规则，它不是正常的舌苔，那是丹田有热，胸中有寒导致的。
那么我们现在从这个若下之早则哕，来看一下，这是怎么回事呢？就是它本身是个湿家，身上有一些脏水浊水是不能够及时从毛孔排出去的，所以出现但头汗出，又想排，就是通过这个头排出去，能够排那一点儿出去，远远不够，所以呢出现了背强，所以葛根汤加术附是这个时候正常的用药。但是他没有碰到你，他没有用到葛根汤加白术附子，他直接碰到了一个人给他用了泻下之法。为什么用泻下之法呢？有两种可能，一种他说，唉呀，你这蒸蒸汗出，胃气充足，所以我给你去去你的这个实火吧，就给你把那个泻药吃一吃，弄下去之后你就不那么爱上火了，不那么出汗了，这是一种。另一种呢，是半吊子的经方家，那为什么是给他下之早则哕呢？就是过早的用了泻下药了，泻下药他应该是用了茵陈蒿汤，因为湿家本身身上多多少少都会有点黄的，那脸就蜡黄，要不就是反正就是泛黄，这种人一般都是有湿，你愿意给他治就治，不愿意给他治的话，他实际上也就是最多影响生活，身体沉重，精力不充，就无非就是这样的，那不治也没什么太大问题，多少年都是这样，小脸蜡黄的。那在这种情况之下呢事实上他的这种蜡黄，它还不是真实意义上的黄疸的，如果出现了眼眼白也发黄了，尿也是纯黄的呢，身如蜡染橘子色一样，像个橘子汁一样的，这个时候你再问问他大小便通不通？不通马上给他用茵陈蒿汤，急下给他这个把湿热清出来。但是呢你碰到个二杆子的这个地方加上来之后，你看有点黄，感觉现在还行，茵陈蒿汤直接上，直接就里边茵陈栀子和大黄，有大黄直接用了泻药，那湿家本身有点泛黄，有黄疸，或者我没有见过这个人，有人跟我问了他亲戚家的二舅舅，谁谁谁哪个什么人问了有黄疸应该怎么办呢？老师讲过，茵陈蒿汤直接就给他干了，这个时候，若下之早则哕，把胃气打没了，而且湿气本身是在体表，在这儿是出不去而已，现在随泻下之药而内陷，陷到哪儿去了呢？陷到我们的肺里边，陷到胸膈了，所以就成为胸闷胸满，这块儿就有一些痰饮就开始出现了，湿性就开始内陷进入这儿。小便不利，因为拉肚子拉稀了嘛，吃了泻药之后呢，水就都从大便走了，小便不就没什么用，就那点水，完了之后呢，都大便了，走肛门排出去了。舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，他这个舌上是这个苔呀，不是正经的舌苔，因为它已经哕，那个呕吐，哕是什么呢？想吃什么呀？闻不了油腻的，你把那猪蹄拿走行吗？他没有胃气了，你告诉我他会有正常的舌苔吗？不可能有的，那么舌上这个如胎又是一种什么东西呢？它是胸上有寒饮，底下又有一点点热能，所以呢，蒸口之间呈现出来的那种类似于舌苔，实际上又不是舌苔，它的表现就是不规则，就是要不就缺一口，要不就少一块，反正总而言之，它不是正常的均匀的那个舌苔，而且也不是整个的厚腻的那个有火的舌苔，也不是厚腻而黄的那个有实的舌苔，也不是滑润的正常均匀的那个舌苔，它是有少那么一块，然后呢就有那个辩舌像的那个跳大神儿的那些人，然后就出来，这是肝胆区，所以调肝，那是脾胃区给你调胃，那是肾阳不行了，那是心脏，你心脏不行了，你知道吗你心脏不行了。唉呦，原来这么回事，我有时候就感觉胸闷。废话，你胸闷了，你能不胸闷吗？你这全是寒饮的，老人经常会出现这种情况，老人常常会出现这种舌像，这种舌像我们就知道它是由于什么呢？丹田有热，所以往上蒸，胸上有寒饮，蒸出来的一个黏黏哒哒的一层膜一样的东西，那不是真正的胃气。可欲得饮而不能饮，刚才讲过了，口燥烦刚才讲过了，所以它不是普通口渴，而是一种湿性的燥烦。那么我们现在呢给大家去介绍一下，我们通常碰到这种情况应该怎么办呢？应该用开心散合并五苓散。
我们现在来看一下，当我们碰到一个人，他告诉你，我现在身体一体多症，我感觉自己身体很沉重，而且呢，又怕冷，你是不是感觉这个是属于茯苓四逆汤证了是吧，他怕冷，身体又沉重，然后呢，而且没有胃口，感觉好像理中汤证，同时心脏也不大好，这是我的心电图，老师你可以帮我看一下我的心电图有点窦性心律不齐，同时那有什么症状呢？胸闷，胸闷的厉害。二便怎么样啊？别提了，这个小便的尿频，但是每次滴滴答答的你就想到了猪苓汤，而且呢，这个大便呢还老是拉稀，那像这种情况呢，实际上就让你也蒙了。我说那我也就是尝试着给你慢慢弄吧，事实上来讲的话，口渴不渴啊？口渴，渴得厉害，晚上的时候能干净喝一点点水，不能喝多了，然后呢，润润嘴唇，润润喉就可以了，要不然干的都睡不着觉。那是不是有很多人都是这样的？我看到老年人里边儿，十个里边只有四五个是这样的，就是甭管他来找你说，我是冲着什么问题来的？我是说我想心脏病，别人让我下支架，还是我是这个脾胃不行，我感觉就是不想吃东西，人特别瘦，还是我就是晚上的时候老频繁起夜，导致我出现的，还是我这个大便老拉稀，就是甭管他是因为什么都会有这种情况，十个老人，60岁以上的老人，十个里边得有四五个是这样，三四个吧，就是这个发生概率很高，而且伸出舌头来呢，那个舌苔，还真的就是少那么一块，舌上如胎者，我们常常会碰到这种情况，而且咱们给我拿着以前大夫给开的方子，这个开的方子，那个开的方子怎么就是有的是调肝胆，有时调脾胃，有的调肾阳，有的是这个稳定心率，反正是咱们调三焦的，反正弄了一堆。我说你这不是那么回事儿，你吃了之后是不是感觉一开始好使，后来又不好使？他说你怎么知道啊？我一开始感觉好像是轻点，一调节肝胆之后，肯定他这个胸闷的情况会觉得轻点，但是停了没几天又反复回来了，然后你这个调理他脾胃这一块的话呢，有点理中汤或者是理中四逆辈是感觉温暖了一点，但是想吃的话也还是不能吃多了，吃多了还是胀是吗？还有这种情况因为它是五苓散症，因为他小便不利，小便不利不是没有小便，而是滴滴答答，尿不痛快，他还是想去尿，憋不住尿，但是还尿不了几滴，小便不利，口渴燥烦，是不是五苓散证朋友们，胸中有闷，有寒，有饮，这个时候我们用开心散，为什么不是四逆散呢？因为四逆散用的是枳实，芍药，炙甘草，柴胡，相对来说偏凉，开心散适合现代人体质，为什么呢？因为现在人普遍来讲的话容易贪凉，胸中有寒饮的多，所以开心散为什么它相对来讲适合这个时代呢，因为里边有陈皮和木香，都是温燥之性，快速的给它这个转还开。所以你现在有寒饮呢就是赶紧打扫打扫这块擦了整个，从我这过的时候，在我脸上拿抹布抹了一把，就是整个的给我蹭一遍，这个就是木香跟陈皮，管你那个全给你擦一遍，全过过水，这个就是开心散。所以呢，开心散合并五苓散，在这个时候把胸中之寒饮给它打开去除掉，而且呢，最关键是后边有五苓散结合着使用，稍微让它微微出一点点汗，同时底下利尿给它排出来，这个是为什么我常常是给人家说，我说你这个不用喝汤药，去买点那个糯米纸，然后呢，我把那个开心散跟五苓散都写出来，这个各来一勺一大包，然后呢，一口气喝下去就可以了。不要拿胶囊皮儿，因为一个胶囊实际里边装不了，装不了多少，就是零点几克那种，你直接拿糯米纸包着，两层或者三层，哗一下吞下去，一天早上一顿，晚上一顿，一天就两顿就行，你看连喝三天，回来之后心情愉快，胸部也不闷，而且最关键是什么呢？发现舌苔正，舌苔就没有那个，那你给我调的肝胆还是脾胃还是心阳，肾阳，肾阴什么这那的，我说我哪儿都没给你调，我只是把你胸中之寒饮去除掉，而且把你的脾胃功能重新恢复回来，让你的这个身上是不是也轻松了，轻松了，经方常常是药简力专，其实就来自于我们对于人的生理极其的精准的了解它，看上去虽然粗糙，我不看你是左边少一块还是右边少一块，因为不重要，因为它就是丹田有热，胸中有寒，就像云彩一样，我不用去看它，现在它是一个什么形状，方的，还是个不规则的，还是怎么怎么样，那代表着什么？什么都不代表，代表着上面有水汽就行了，不要搞那么多。这个就是我们讲到那个所谓的地图，是那个所谓的那个这少一块那少一块的，不要去相信那些那些装神弄鬼的人。
我们看下一条第18条，湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。这就接着上一段继续讲的这湿家给他用了茵陈蒿汤，或者用了更严重的加大黄的那个泻下药，那就很危险。为什么呢？因为一而再，再而三的泻下就会导致我们身体受不了。为什么呢？你给我吃泻下药，我可能受得了，拉几天稀了是不是，这个就当减肥了，这个也有。但是呢湿家呀不一样，那这个湿家是什么呢？湿家本身就是脾胃不行的人，湿家脾胃不行，脾胃行的人，一般来讲的话，不太容易成湿家，他身上也会有湿，谁身上都会多多少少有点湿，就包括我自己在内，包括我们身边所有人，我们看到他有的时候会喝冷饮了，也喝点凉啤酒了，有的是这个喝完水之后躺着去了，觉得怪累的话，就先这个多多少少有点湿是正常的，但是我们不能称之为湿家，不是持续性的，一直有剧烈的湿在身上，这个湿家指的是一直有湿，那它的根源在哪儿呢？脾胃弱，脾胃弱的人才会没有办法解肌，没有办法正常的排尿，发汗，排尿都不行，所以这个是湿家，本来就脾胃虚，所以不到万不得已，我们不会用泻下之法，除了茵陈蒿汤证，二便都不通，身如蜡染橘子色，那个没办法，我们会用到，但是一般来讲的话是用不到泻下之法的。湿家就是身上多多少少有点暗黄也好，或者怎么样也好，它尽量的我们不用泻下之法，所以它是等于一而再，再而三的老是给他持续性的用泻下法，所以呈现出来的一个症状叫做额上汗出，微喘，小便利，麻烦了，因为它都不是整个的但头汗出了，不是整个头在出汗，他被虚掉了，他本来头上出汗是因为想出汗，其他地方憋着呢。我这个事儿吧是正常的，我正常的这个提一个要求被人骂回来了，那这时候我还是有正常的诉求，我是心里边儿觉得气不忿儿。那个是属于脾胃功能弱，要他出汗，有东西脏东西出去该出去出去了，我这垃圾要排出去，你关着门不让我出去，不让我扔垃圾，你什么意思嘛？我虽然还是出不去，你门卫也好，或者你怎么给我这个封锁住了，不让我出去，但是我心里是不高兴的。这个是前面我讲的那种的叫其人但头汗出，他还是想出，所以找个出路还有个破口，从头顶上出去了。现在不是那么回事儿，现在是持续性的给他用泻下之法，不是但头汗出，是额上汗出，而且是凉汗，油汗，因为他脾胃被打垮了，脾胃被打垮了，打垮了之后呢，只有额头上出汗，而且是冷汗，油汗，其他地方都出不来汗了，没股子精气神儿，不敢反抗了，也就离死不远了。我们看湿家下之，额上汗出，微喘，微微有点喘，其实就是这样，胃气已经固锁不住阴阳，然后所以说呢会出现额上汗出，阳气逃逸，然后呢这个能跑的就跑了，就走了。然后底下又是小便利也待不住了，这些人呢也都回乡下去了，然后就都走了。所以说呢，这个就是额上汗出，微喘，中焦吸不住气，而且呢，还小便利，这个就是肯定是持续性的用了剧烈的泻下之法。所以我们连贯性的读这一段，是湿家下之，额上汗出微喘，小便利者死，他就活不成了。那么若下利不止者亦死，小便可能不是特别明显，但是呢，因为他一直在吃那个泻药，现在停下来了，感觉好像不太对吧，但是他还是止不住泻下，一直在拉，一直在拉，就是拉脱水了，津液体液损耗至极而死。所以这个时候确实是很容易走人，就很可怕。所以我们大家看到这儿的时候呢，有很多朋友说，这种这叫做什么呢？他本来就是脾胃弱，然后又持续性的给他用泻下，就给它打泻药，这叫做麻绳专挑细处断，厄运只找苦命人，你看这人越是倒霉吧，他越倒霉，这个脾胃越是不行的，越给他吃泻药，越是经不起打击呢，又碰到个庸医给你不停的吃泻药，这个是很可怕的，所以还是大家自己懂一点比较好。
我看到刚才我们有有有朋友在说说，我感觉好像学来学去，我越学越不懂了。那只能说明一件事儿，你没有持续性的学，而且没有真正认真的去听，那么哪怕你现在跟我互动，跟我聊聊天，或者这个打几个字等等这些东西，你其实是课后你再反复的再听一遍，再听两遍，再听五遍，我多了不要求你最起码先听五遍，然后你再去这个应用的过程当中，再时不常的再回来再听上五遍，你会发现其实我都已经说清楚了，只不过是当时你心脏被好像猪油蒙上了一样，包裹上油了，有没有认认真真沉下心来去听？你没听。所以呢，出现了这种情况，但是你可能就是外界的事情多，然后呢晚上回来之后，心还不定，没有真正认认真真沉下心来听，那你将会走弯路，这是没办法的事情。但是人教人教不会，事教人一次就会，等你这个我发现有些事情走到这儿，好像王老师讲过，没讲到这重新再回来再听的时候，唉呦，上次怎么没好好听，麻烦了。那么，但是也好过于你连听都没听到过，这堂课你连听都没听到过的话，你就根本就不知道自己当初的时候错过了什么，是这样的，所以咱们大家一定要在在这种事上要下功夫，免得出现这种湿家给人用泻下药的这种办法。
所以湿家呢一般来讲的话是无下法，我们要用的时候呢，刚才我讲到了，在体表用解表法，在这个体内相对靠深一点儿的位置，用利尿办法，但是呢都以强脾胃为根，以利尿发汗，或者以利尿和微发汗为用。用就是那个用处的用，那用起来之后，感觉好像他是在用发汗法发汗是吧，这个用起来发现他用了一个利尿法，但事实上来讲的话，你追根溯源，追到根源上来讲的话，它都是在给你强脾胃为法，都是想着把你的脾胃功能重新恢复回来。所以说以微发汗和利尿为用，以强脾胃为根基。我希望咱们大家把这句话最好是记下来哈。
那么讲到说这个发汗剂，我们有那个西药的发汗剂，比如退烧药，能不能去解除这种呢？症状上暂时能够缓解，但是很快又会再犯，还依然是湿家，然后西药的利尿剂，比如呋塞米这种利尿的，能不能通过利尿把他的那个湿气给它带走呢？带不走，水可以从小便带走用这个西药的这种利尿剂，但是湿气带不走。如果西药的利尿剂能够有祛湿的作用的话，那好了啊，我们还真是科学发展进步了，我们省事儿了，反正我不知道别人怎么想，对于我这种实用主义来讲的话，那好，那更好是吧，呋塞米又便宜，反正又快，那用呗，是不是就利尿就好了，但是它做不到，因为它只能利尿利水，湿性粘腻，水清澈容易利出去，那个湿粘腻走得慢，你用那个急性子那个西药，那个化学的东西，反而只会伤及到自身的津液，而不能够把这个该走的给他带走，就是容易出现这种情况。容易出现这种情况就是单位上要优化员工，结果来了个急性子，不问青红皂白，化学之极，过来之后呢，反正抓阄谁看谁好欺负就把谁给干走，完了看谁没有背景就把谁给开除，结果到最后开除了全是有用的水，然后呢留下的全都是无用的湿盘根错节，所以他们就会更加的整个机体就完蛋了。我们经常会说，为什么有的时候我们去这个就是要不要保留这个有用的人，虽然他好像愣头愣脑的，虽然他看上去好像是有点不近人情，不懂得人情世故，你还是要去有包容的心去使用人才，为什么呢？是因为有他单位上才能运转，你如果就硬把它给干掉了，他虽然好欺负，他也没有背景，也没有任何人替他说话，别人恨不得都让他走了，但是他走了之后，你们这个单位就算黄了，你把他优化掉了，但是这个单位这个企业就算是没了，或者是把这一部分人全部优化掉之后，这个企业实际上也就自己就消亡了，实际上所有人都没饭碗吃，就是这样的。所以说不要去用那个过度的强力发汗法，那个西药的东西，以及强力的利尿剂，那些起不到这个作用，只能是微微发汗，然后呢，这个因循利导的去让他利尿，这个利尿尿出来都是很脏很脏的那个湿，必须得用中药，不用中药还不行。
我们来看下一条19条，风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。唉，这一段话就是非常简单了，看到字儿多，但是第一个非常简单好懂。第二个，这这绝对是仲景先师的原文，很难得给我们说一回道理，难得跟我们这儿讲清楚一次，我们要珍惜这难得的一段话。我们来看怎么说的呢？风湿相搏，搏在上一讲的时候，我讲过了，什么叫做搏呢，我指的是团，也叫风湿相团，什么叫搏？什么叫团呢？扭打到一块儿就叫搏斗嘛，是不是，有个人过来之后要揍我，我也不想就是认怂，我也揪着他脖领子，他也揪着我脖领子，俩人稀里哗啦的弄了个披头散发的，那个小搏，纠缠不清，缠斗不已，这个叫搏，风湿相搏，缠到一块去了，这个叫搏。一身尽疼痛，一身尽疼痛代表的是其实代表。法当汗出而解，很简单，在体表的就近出汗就可以解除了。指天阴雨不止，医云此可发汗这个话的意思，就是说像风湿，类风湿这种情况，就是身上疼，疼得厉害，天气预报啦，所以明天要下雨，明天要降温。为什么呢？你只要是天阴雨不止，他那个老寒腿，老寒腰就难受了，所以呢就会出现这种阴雨不止，身体的这个症状加重的这种情况，所以他就会找医生，医生说，你这个情况，应该可以发发汗就解决掉了。结果汗之病不愈者，给他用了发汗法，病没好，咋回事儿？你是不是水平不行？盖发其汗，原来这个医生给他讲的时候呢，没有讲仔细，所以说你给他发汗，汗大出者，但风气去，湿气仍在，这个出汗出的出了很多，恨病服药哦，像这种情况，应该出汗是不是，使劲出汗，死乞白赖地出汗，过度的出汗，那这个时候呢，就会出现这个汗大出，恨病出汗，恨病服药。汗大出者，但风气去，湿气在，这个风气实际上就是水汽了，就是汗出去了，水出去了，湿气没出去，好人被优化掉了，那个盘根错节不会干事儿的关系户没出去。湿气在，事故不愈也，所以他还是好不了，现在还更虚更严重了。那么像这种情况，我们就知道了说，这个最后这一句是仲景先师很耐心的给我们讲清楚，说应该怎么办呢？治风湿者，如果是要给他发汗的话，你看他是属于表症表脉，是体表的，要给他发其汗，怎么发呢？但微微似欲出汗者，渗透型的，就感觉好像刚刚渗出点汗珠来可以了，就要这种汗，而且稍微持续一会儿，这个多持续上一会儿，一个时辰，两小时，持续性的给他发汗。微微似欲汗出，风湿俱去也，所以呢，就会慢慢把他们的湿气给它拔掉了。所以要有耐心呢，一定要有耐心呢，这个时候叫做快就是慢，慢就是快，一定要够稳，我们出汗要祛邪而不伤正，一定是微微汗出。而且呢，地中之师，雨中之寒，本身呢就是属于这个叫做大气，也叫自然环境，我们人生活在这个大气层里面，就如同鱼生活在海洋水里边一样，那个水是被污染的，这个鱼它再怎么去这个排除它身体里的脏东西排出来之后，外边儿比它身体还脏，他还是会接着生病。人本身里边湿气重，外边湿气比我身体里边湿气还重呢，这个阴雨绵绵的，这种情况之下，我排出来，实际上还是会觉得难受。所以要利用天时，要懂得利用天时，在梅雨季节的时候呢，一般我们就是，你要么就忍着，等到相对来讲天好像能够见晴见太阳的时候啊，要么呢就换一个地方，相对来讲的话比较干燥的地方。所以我当初的时候去宁夏，在宁夏那边的时候呢，那个约会长，人家跟我讲说，你知道我们宁夏这边昼夜温差很大，但是他们就没有风湿类风湿，因为没有湿气。叶总呢好像是江西人，叶总是南方的，这个女士，但是她就在宁夏那边去做这个枸杞这个行业。她说唉哟我发现我在这个宁夏这边待时间长了之后，我再回老家
闲那边湿气重，我在这边儿挺舒服的，没有那么大的湿气啊。所以呢，她就即使是有一点风湿，类风湿，用点什么麻黄加术汤，葛根汤加白术，桂枝汤加白术茯苓就可以啦，就好了。但是如果是回老家去，天天阴雨绵绵的，她恐怕好的就慢，或者就很难好。这个跟外界的大环境，就那个自然环境，就我们人生活在大气层当中是有关联的。这一大段儿看上去很多字，但是呢我反倒不怎么详细解释。为什么呢？因为这一段都不需要我解释，仲景先师自己给他解释清楚了，所以他解释清楚了，我就别费事了。老是这个不解释清楚的地方，我呢，作为叫学长也好，或者是我在这方面下了一些年的功夫，然后呢，我说是老师那个意思，他其实是怎么回事怎么回事，在实际应用的时候，我们怎么就是老师都已经说清楚了，我就不费那个劲了，所以这一大段我反倒不多说了。
我们往下看第20条，施家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。那这个话呢什么意思呢？就是这个人湿家病身疼发热，那是属于表症了，面黄而喘，因为它是湿家，所以时间长了，多多少少都有点脸色发黄嘛，湿是吧，有湿有寒，那就是阴黄，茵陈五苓散症，有湿有热就会容易出现那个急性黄疸性肝炎了，就会这样身如蜡染了。所以反正他会多多少少脸色不好看，发黄发黑的居多，很多人都是这样发黄发黑，这就是为什么很多人这个，我们吃完开心散，吃完五苓散，吃一段时间之后，脸色白里透红，这个东西对身体很好，气色会变得很好，那气色不仅仅变得很好，身上还轻飘飘的呢，因为你去除掉湿之后，身上确实不疼，不那么重。那么我们看面黄而喘，面黄而喘呢代表的是肺气有压力。肺气为什么有压力呢？是因为这个本身可能肺里边就有寒饮。然后第二个就是毛孔是有点没张开的，所以我们应该去除肺中之寒饮，而且如果他平时不咋出汗的话呀，给他这个用点小发汗法就行，都不需要用到这个麻黄汤什么的，就给他用点儿生姜，大枣，葱白就可以了，葱豉汤就可以。头痛鼻塞而烦，面黄而喘就算了，还有头疼，鼻子也是塞住的，而烦，烦是因为你白天也不能够老张着在那喘气儿吧，肯定很烦呢。其脉大，自能饮食，这代表的是胃里边没毛病，胃气足，所以脉象洪，自能饮食正常吃饭不要紧。腹中和无病，我都嫌得有点啰嗦了，这个仲景先师，这个怎么在这一块儿的时候说这么细啊？腹中和无病，病在头中寒湿，就是他没有在躯干部，没有在消化系统里边没有什么，他就是头中有一些寒湿，实际上头和肺有点寒湿。纳药鼻中，所以他这个有点鼻塞了，那个纳药鼻中的话呢，传统意义上一般来讲拿瓜蒂散，就是那个甜瓜或者西瓜，越是甜的瓜，那个瓜蒂越苦，那种是瓜蒂散。后边儿我讲暍病的时候就是讲那个中暑的时候呢，我们是用那个瓜蒂散的话呢，运用之后会催吐，然后呢催完吐之后就会有发汗这种情况。那么我们说这个瓜蒂从药性上来讲的话，它是能够祛湿的，能够祛湿又是苦，所以呢就会把这块堵的地方给它通开，所以一般都是瓜蒂散，就是中国古人。那么从我们这个邻国日本的他们的应用经验来看的话，他们喜欢拿那个瓜蒂跟细辛和等量研磨成粉，打碎打成粉之后，给它吹到这个鼻孔里边去，就能够起到很好的这样一个通鼻窍的这样一个作用，宣肺通鼻，这是我们讲到是外用药，就是瓜蒂和细辛研末吹鼻。那么事实上来讲的话，我们也不需要非得这是，仲景先师只讲到这块儿哈，就是其他的虽然还有治疗方法，肺中有寒饮，我们是不是可以用甘草干姜汤？如果我们的毛孔这块有点儿不是特别好的话，我们是不是可以给它用点葱白让他发发汗呢？各种葱白之后真出汗了，真出汗了，所以甘草干姜再加上葱白，搁点大枣也行，豆豉也行，随便了，然后搁点这个东西吃完了之后，既温胃又温肺，然后呢这个鼻子就不窝囊窝囊的，同时还出一点点汗，别再吹着凉风一下就好了。然后如果说是你觉得不行，我还就得试试这个，往这个鼻子这一块弄一弄的那个，你弄点瓜蒂散，弄点细辛等量打磨成粉之后，找个人给你往鼻孔这一吹就行了。倪师呢是很喜欢用麝香矾石散，然后呢又要用什么来着？就是那个是倪师的做法，这个我因为买不到好的麝香，我没有用过，没有用过那么好的药。就是一般来讲说瓜蒂细辛足够可以了。我们还有一分半钟就该结束了。所以今天我们就不去往下介绍，下面的话呢，实际上就是几张典型代表方剂反而好讲，就主要是前面这个病理，人的生理病理，以及我们会用到什么什么这个方剂，那个方剂等等这些东西，这些原则性的东西，实际上我觉得咱们大家应该认认真真听。今天呢因为是属于这个还是假期哈，所以有很多朋友可能还是正处于跟家里边人做饭呢，或者是这个没有抽出时间来听。但是哈我要告诉大家的是，咱们互相转告一下，这个如果没有听到直播去看看录播，这堂课是一定要听的，因为湿家很多，现在很多人都会有寒湿，或者湿热都会有问题，那么如果你这一节课错过的话，那确实是错过了很多。今天呢就把湿症前面的无论是里边的湿还是表层的湿，我们在治疗的方法应该微发汗利尿，不要轻易用泻下之法等等这些情况，所以给大家介绍清楚了。我希望咱们大伙呢，最好是按照条文，然后再最好听上几遍的这个同步会理解的更深刻一点。今天呢，我们就到这里感谢大家的陪伴。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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